¿Es efectivo el ustekinumab para la artritis psoriásica que no responde a tratamiento inicial? / Is ustekinumab effective for psoriatic arthritis with insufficient response to initial treatment?

INTRODUCCIÓN: La artritis psoriásica es una artritis inflamatoria sin una clara etiología, con el tratamiento biológico como un pilar fundamental en pacientes más complejos. Existen varias alternativas para tratamiento biológico, debido a su alto costo, es importante evaluar la real efectividad de estos para un buen tratamiento. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud a nivel mundial, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos 12 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen tres ensayos aleatorizados. Concluimos que el ustekinumab logra una mejoría clínica en pacientes con psoriasis, y probablemente no se asocia a efectos adversos graves.

INTRODUCTION: Psoriatic arthritis is an inflammatory arthritis without a clear etiology. Biological therapy is key for its treatment, especially in more complex patients. There are several alternatives for biological treatment, but due to its high cost, it is important to evaluate their real effectiveness. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified 12 systematic reviews including three randomized trials overall. We concluded ustekinumab leads to clinical improvement in psoriatic arthritis, and probably is not associated to severe adverse effects.

Tuberculosis infantil: estudio de tendencia en la Región Sanitaria V de la provincia de Buenos Aires, años 2000-2014 / Childhood tuberculosis: A trend analysis in Public Health Region V of the Province of Buenos Aires, 2000-2014

La prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la Tuberculosis Infantil (TBI), no ha sido suficientemente reconocida como causa importante de enfermedad y muerte entre los 0 a 14 años. El objetivo del presente trabajo fue analizar la situación epidemiológica de la TBI en la Región Sanitaria V (RSV), provincia de Buenos Aires. Es un estudio observacional longitudinal, realizado entre el 1º de enero del 2000 y el 31 de diciembre de 2014. Se efectuó un análisis de tendencia sobre un total de 2.142 casos de Tuberculosis Infantil, calculada por regresión lineal simple y expresada como variación anual promedio (VAP). Se analizó el número de casos notificados y tasas de incidencia(TI) por 100.000 habitantes de todas las formas de TBI, TBI pulmonar (TBIP) y TBIP confirmada por bacteriología. La TBP se estudió desagregada en dos grupos de edad: 0 a 4 y 5 a 14 años. Resultados: La tasa de incidencia de TBI y la tasa de incidencia de la TBIP presentaron una tendencia neta al descenso, con una declinación mayor al 5% y similar a la TBIP entre los 0 a 4 años y entre los 5 a 14 años. En cambio, la tasa de incidencia de la TBIP confirmada del total de los casos y en los dos subgrupos, la tendencia al descenso fue mínima y no resultó estadísticamente significativa. La TB se mantiene como un riesgo de salud en la RSV, con la mayor afectación en edades jóvenes, hecho que refleja la tendencia de una transmisión reciente y que se asocia cuando no se ha logrado controlar la enfermedad (AU)

Prevention, diagnosis, and treatment of childhood tuberculosis (childhood TB) is underrecognized as an important cause of disease and death between 0 and 14 years of age. The aim of this study was to analyze the epidemiological situation of childhood TB in the Public Health Region V (PHRV), the province of Buenos Aires. In a longitudinal, observational study conducted between January 1, 2000 and December, 2014.A trend analysis was performed in a total of 2,142 cases of childhood TB, calculated by simple linear regression and expressed as average annual rate (AAR). The number of reported cases and incidence rate (IR) were calculated per 100,000 inhabitants of all forms of childhood TB, childhood lung TB, and childhood lung TB confirmed by bacteriological tests. Lung TB was assessed according to age group: 0 to 4 and 5 to 14 years. Results: IR of childhood TB and IR of childhood lung TB showed a net downward trend, with a greater than 5% decrease and similar to childhood lung TB between children between 0 and 4 years and those between 5 and 14 years of age. However, the IR of confirmed childhood lung TB of the total of cases and in the two subgroups showed a minimal downward trend and was not statistically significant. TB remains a health risk in PHRV, with a higher incidence in children, reflecting a trend of recent transmission and associated with a lack of disease control (AU)